TPM: sintomas, causas e o que realmente ajuda

Inchaço, choro fácil ou nervos à flor da pele nos dias que antecedem a menstruação? Você está longe de ser a única pessoa a passar por isso. A tensão pré-menstrual (TPM), também chamada de síndrome pré-menstrual, é uma das experiências mais comuns ligadas ao ciclo e, para algumas pessoas, pode afetar seriamente o dia a dia. A boa notícia é que há muito que você pode fazer para se sentir melhor, e entender o seu próprio padrão é o primeiro passo.

O que é a TPM?

A TPM é um conjunto de sintomas físicos e emocionais que surgem durante a fase lútea, ou seja, de uma a duas semanas antes da menstruação, e melhoram poucos dias depois do início do sangramento. O que define a TPM é justamente o momento em que ela aparece: os sintomas vão e vêm com o ciclo, em vez de durarem o mês todo. A maioria das pessoas que menstruam percebe pelo menos algumas mudanças pré-menstruais; as estimativas falam em cerca de três em cada quatro. Para muitas, os sintomas são leves. Para outras, são intensos o bastante para afetar o trabalho, os estudos ou os relacionamentos. Um grupo menor, de aproximadamente 3 a 8%, tem uma forma grave chamada transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

Sintomas comuns da TPM

A TPM pode aparecer de muitas formas, e os seus sintomas podem mudar de um ciclo para o outro.

Sintomas físicos

• Inchaço ou sensação de retenção de líquidos
• Sensibilidade ou aumento de volume nos seios
• Dor de cabeça, dor nas costas ou dores musculares e nas articulações
• Cansaço e alterações no sono
• Vontade intensa de comer certos alimentos ou mudanças no apetite
• Aparecimento ou piora da acne
• Alterações digestivas, como prisão de ventre ou diarreia

Sintomas emocionais

• Irritabilidade ou raiva
• Oscilações de humor e vontade de chorar
• Ansiedade, tensão ou sensação de sobrecarga
• Desânimo ou tristeza
• Dificuldade de concentração
• Alterações no desejo sexual

O que causa a TPM?

A causa exata ainda não é totalmente conhecida, mas a TPM está muito ligada ao sobe e desce do estrogênio e da progesterona depois da ovulação. Curiosamente, quem tem TPM costuma ter níveis hormonais normais; o que parece existir é uma sensibilidade maior às variações hormonais normais. Essas oscilações podem afetar substâncias químicas do cérebro, como a serotonina, que ajuda a regular o humor, o sono e o apetite. O estresse, a genética e a saúde em geral também podem ter um papel. A TPM não ocorre antes da puberdade, durante a gravidez nem depois da menopausa, o que reforça a sua ligação com o ciclo.

O que pode ajudar

Pequenas mudanças, feitas com constância, muitas vezes fazem uma diferença real, principalmente quando são mantidas ao longo de todo o mês, e não só quando os sintomas começam.

• Pratique atividade física: exercícios aeróbicos, como caminhada em ritmo acelerado, bicicleta ou natação, podem aliviar o desânimo, o cansaço e o inchaço.
• Priorize o sono: mantenha um horário regular para dormir e descanse o suficiente, especialmente na segunda metade do ciclo.
• Faça refeições regulares: refeições equilibradas, com cereais integrais, frutas e vegetais, ajudam a manter a energia estável e podem diminuir a vontade de comer certos alimentos.
• Modere o sal, a cafeína e o álcool: menos sal pode reduzir o inchaço, e menos cafeína e álcool podem ajudar com a irritabilidade, a sensibilidade nos seios e o sono.
• Cuide do estresse: técnicas de relaxamento, ioga, exercícios de respiração ou psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), são boas aliadas.
• Alivie a dor: analgésicos vendidos sem receita podem ser úteis contra cólicas ou dores de cabeça. Siga as instruções do medicamento ou peça orientação a um farmacêutico.

Alguns estudos sugerem que o cálcio e o magnésio podem reduzir um pouco os sintomas, mas as evidências são limitadas. Se quiser experimentar um suplemento, converse antes com um farmacêutico ou médico, principalmente se você toma outros medicamentos. Para sintomas mais intensos, o médico pode discutir opções como a contracepção hormonal ou alguns antidepressivos.

Anote os sintomas para identificar padrões

Manter um diário por pelo menos dois ou três ciclos é uma das coisas mais úteis que você pode fazer. Ele mostra se os sintomas realmente se concentram antes da menstruação e desaparecem depois, o que aponta para TPM, ou se continuam ao longo do mês todo, o que pode indicar outra coisa, como depressão, ansiedade ou um problema de tireoide. As anotações também ajudam a prever os dias mais difíceis e a organizar a rotina em função deles.

TDPM: quando é mais do que TPM

O transtorno disfórico pré-menstrual é uma condição médica reconhecida. Ele segue o mesmo calendário da TPM, mas os sintomas emocionais são intensos: tristeza profunda ou desesperança, ansiedade forte, irritabilidade ou raiva marcantes, mudanças bruscas de humor ou a sensação de perder o controle. Esses sintomas podem desgastar os relacionamentos e dificultar muito o dia a dia no trabalho ou nos estudos. O diagnóstico geralmente se baseia no acompanhamento dos sintomas durante pelo menos dois ciclos. O TDPM não é fraqueza nem algo que você simplesmente precisa aguentar: existem tratamentos eficazes.

Quando procurar ajuda

Você não precisa esperar a situação ficar insuportável. Um médico pode ajudar a encontrar uma abordagem que funcione para você.