Meu ciclo é normal? Referências importantes e sinais de alerta

“Isso é normal?” é provavelmente a pergunta mais comum sobre menstruação. A resposta tranquilizadora é que o normal é bem mais amplo do que a maioria das pessoas imagina. Cada corpo tem o seu próprio ritmo, e pequenas mudanças de um mês para o outro são esperadas. Ainda assim, existem referências úteis, além de alguns sinais que indicam que vale a pena conversar com um médico.

Duração do ciclo: o que é típico?

O ciclo é contado do primeiro dia da menstruação até a véspera do início da seguinte. Na idade adulta, qualquer ciclo entre 21 e 35 dias é considerado normal; os famosos 28 dias são apenas uma média. Nos primeiros anos após a primeira menstruação, os ciclos costumam ser mais longos e menos regulares, e durações de até 45 dias são comuns enquanto os hormônios amadurecem. Os ciclos também tendem a mudar de novo depois dos 40 anos, com a aproximação da menopausa.

Duração e intensidade da menstruação: o que esperar?

A menstruação costuma durar de 2 a 7 dias, e o sangramento geralmente é mais intenso nos primeiros um ou dois dias, diminuindo aos poucos depois. Em média, a perda é de cerca de 30 a 40 ml de sangue ao longo de toda a menstruação, o equivalente a duas ou três colheres de sopa, mesmo que pareça mais, já que o fluxo menstrual também contém tecido e muco. A definição tradicional de sangramento intenso é uma perda de 80 ml ou mais, mas, como ninguém mede isso em casa, os sinais práticos são mais úteis.

A cor pode variar do vermelho vivo ao vermelho-escuro ou acastanhado, especialmente no início ou no fim da menstruação, e isso é normal. Pequenos coágulos também são comuns nos dias de fluxo mais intenso.

Variações normais de um mês para o outro

Estresse, doenças, viagens e mudanças no sono, na atividade física ou no peso podem alterar a data da ovulação e, com ela, a da próxima menstruação. Um ciclo excepcionalmente curto ou longo, de vez em quando, geralmente não é motivo de preocupação. O que importa mais é o padrão geral ao longo de vários meses. Todas estas situações costumam ser consideradas normais:

• Ciclos cuja duração muda alguns dias, com uma diferença de até cerca de 7 a 9 dias entre o mais curto e o mais longo
• Uma menstruação que chega alguns dias antes ou depois do esperado
• Cólicas leves, inchaço ou sensibilidade nos seios antes ou durante a menstruação
• Menstruações um pouco mais intensas ou mais leves de um mês para o outro

Sinais de que vale a pena procurar um médico

Converse com um médico, enfermeiro ou ginecologista se perceber algum dos sinais abaixo:

• Menstruações que costumam durar mais de 7 dias
• Encharcar um absorvente ou tampão a cada 1 a 2 horas, precisar usar dois tipos de proteção ao mesmo tempo ou ter de trocar a proteção durante a noite
• Eliminar coágulos maiores que cerca de 2,5 cm
• Ausência de menstruação por mais de 3 meses sem que haja gravidez
• Sangramento entre as menstruações ou depois das relações sexuais
• Cólica intensa que impede as suas atividades habituais ou não melhora com analgésicos
• Ciclos sistematicamente mais curtos que 21 dias ou mais longos que 35 dias
• Qualquer sangramento depois da menopausa, ou seja, após 12 meses sem menstruar

Como se preparar para a consulta

O médico depende muito do que você conta, por isso um pouco de preparação torna a consulta muito mais proveitosa. Se possível, acompanhe o seu ciclo por dois ou três meses antes e leve:

• As datas de início e de fim das últimas menstruações e a duração habitual do seu ciclo
• A intensidade do fluxo em cada dia, com que frequência você troca o absorvente ou o tampão e se há coágulos
• O seu nível de dor, o que você tomou e se ajudou
• Pequenos sangramentos fora da menstruação, sangramento após a relação sexual ou outros sintomas, como mudanças de humor ou cansaço
• O método contraceptivo que você usa, medicamentos e suplementos, e se existe possibilidade de gravidez
• As suas dúvidas, anotadas para não esquecer nenhuma

O seu ciclo é só seu

Não existe um único ciclo perfeito. A referência mais útil é o seu próprio padrão, e a melhor forma de conhecê-lo é acompanhá-lo. Se algo parecer errado, confie nessa sensação: você nunca precisa esperar que um sintoma fique “grave o bastante” para pedir ajuda. Dúvidas sobre a sua menstruação são sempre um bom motivo para procurar um profissional de saúde.