Menstruação irregular: causas e quando procurar um médico

A menstruação veio mais cedo este mês, ou está uma semana atrasada e você não sabe o motivo. Mudanças ocasionais são completamente normais: pouquíssimas pessoas têm ciclos com a precisão de um relógio. Mas quando a menstruação é imprevisível com frequência, isso pode ser frustrante e, às vezes, é a maneira que o corpo encontra de avisar que algo precisa de atenção. Veja como distinguir uma situação da outra.

Quando a menstruação é considerada irregular?

Na idade adulta, um ciclo típico dura entre 21 e 35 dias, contando do primeiro dia de uma menstruação ao primeiro dia da seguinte. Uma pequena variação é esperada, mas a menstruação pode ser considerada irregular se:

• Os seus ciclos costumam ser mais curtos que 21 dias ou mais longos que 35 dias.
• A duração do ciclo varia mais de 7 a 9 dias de um mês para o outro, por exemplo, 24 dias em um mês e 36 no seguinte.
• A menstruação falha com frequência ou você passa meses sem menstruar.

Quando ciclos irregulares são esperados

Algumas fases da vida trazem, naturalmente, ciclos menos previsíveis:

• Puberdade: nos primeiros anos após a primeira menstruação, os ciclos costumam ser irregulares e podem durar até 45 dias, enquanto os hormônios se ajustam.
• Perimenopausa: nos anos que antecedem a menopausa, geralmente depois dos 40 anos, os ciclos podem ficar mais curtos, depois mais longos, e algumas menstruações podem falhar.
• Após a gravidez e durante a amamentação: amamentar pode atrasar o retorno da menstruação, e os primeiros ciclos podem ser irregulares. É possível ovular antes de a primeira menstruação voltar, por isso converse com um profissional de saúde antes de contar com a amamentação como método contraceptivo.

Causas comuns de menstruação irregular

Muitos fatores podem afetar os hormônios que controlam o ciclo, entre eles:

• Gravidez: se você teve relações sexuais e a menstruação está atrasada, faça primeiro um teste de gravidez.
• Estresse: o estresse emocional ou físico pode atrasar a ovulação e, consequentemente, a menstruação.
• Mudanças de peso: uma perda ou um ganho de peso significativo, um peso corporal muito baixo ou transtornos alimentares podem desregular a ovulação.
• Exercício intenso: treinar intensamente sem comer o suficiente para suprir as necessidades de energia do corpo pode deixar a menstruação irregular ou até interrompê-la.
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP): uma condição hormonal comum que pode causar menstruação irregular ou ausente, acne, excesso de pelos e dificuldade para engravidar.
• Problemas de tireoide: tanto uma tireoide hiperativa como uma tireoide hipoativa podem afetar o ciclo.
• Prolactina alta: níveis elevados desse hormônio, às vezes causados por certos medicamentos ou por um tumor benigno na hipófise, podem impedir a ovulação.
• Contracepção: começar, trocar ou parar um método contraceptivo hormonal costuma alterar o padrão de sangramento por alguns meses.

Como o acompanhamento ajuda

Quando o assunto é menstruação, a memória costuma falhar. Anotar a data de início de cada menstruação, quanto tempo ela dura e qual é a intensidade do fluxo permite ter uma visão precisa da duração média real do seu ciclo e de quanto ela varia. Com o tempo, você pode perceber relações, como ciclos mais longos depois de um mês estressante ou mudanças após começar um novo medicamento. Essas anotações também ajudam um aplicativo de acompanhamento do ciclo a ampliar as previsões quando os seus ciclos variam, e oferecem ao médico informações precisas em vez de suposições.

O que o médico pode avaliar

O médico geralmente pergunta sobre o histórico dos seus ciclos, a sua saúde em geral, mudanças de peso, estresse, atividade física e medicamentos. Dependendo do caso, pode pedir um teste de gravidez, exames de sangue para avaliar hormônios como os da tireoide, a prolactina e os andrógenos e, às vezes, uma ultrassonografia pélvica. O tratamento depende da causa, e muitas delas são bem controláveis depois de identificadas.

Quando procurar um médico

Marque uma consulta se:

• A menstruação não vem há 3 meses e não há gravidez.
• Você tem sangramento entre as menstruações ou depois das relações sexuais.
• A menstruação é muito intensa, por exemplo, quando o absorvente ou o tampão fica encharcado a cada 1 a 2 horas, ou quando saem coágulos grandes.
• A menstruação dura mais de 7 dias, ou os seus ciclos são sistematicamente mais curtos que 21 dias ou mais longos que 35 dias.
• A irregularidade vem acompanhada de outros sintomas, como excesso de pelos, acne intensa, secreção leitosa pelos mamilos ou mudanças de peso sem explicação.
• Você quer engravidar e os seus ciclos são irregulares.