Il mio ciclo è normale? Valori di riferimento e segnali d’allarme

“È normale?” è probabilmente la domanda più frequente sulle mestruazioni. La risposta rassicurante è che il “normale” è molto più ampio di quanto si pensi. Ogni corpo ha il suo ritmo, e piccoli cambiamenti da un mese all’altro sono del tutto prevedibili. Esistono comunque dei valori di riferimento utili, insieme ad alcuni segnali che indicano che vale la pena parlarne con il medico.

Durata del ciclo: cosa è nella norma?

Il ciclo si conta dal primo giorno delle mestruazioni fino al giorno prima dell’inizio delle successive. Nell’età adulta, un ciclo di durata compresa tra 21 e 35 giorni è considerato normale: i famosi 28 giorni sono solo una media. Nei primi anni dopo la prima mestruazione, i cicli sono spesso più lunghi e meno regolari, ed è comune arrivare fino a 45 giorni mentre gli ormoni maturano. Il ciclo tende poi a cambiare di nuovo dopo i 40 anni, con l’avvicinarsi della menopausa.

Quanto durano le mestruazioni e quanto sangue si perde?

Le mestruazioni durano di solito da 2 a 7 giorni, e il flusso è spesso più abbondante nei primi uno o due giorni, per poi diminuire. In media si perdono circa 30–40 ml di sangue nell’arco di un’intera mestruazione, più o meno due o tre cucchiai, anche se sembra di più, perché il flusso mestruale contiene anche tessuto e muco. Tradizionalmente si parla di flusso abbondante quando si perdono 80 ml o più, ma dato che nessuno lo misura a casa, i segnali pratici sono più utili.

Il colore può variare dal rosso vivo al rosso scuro o al marrone, soprattutto all’inizio o alla fine delle mestruazioni, ed è normale. Anche piccoli coaguli sono comuni nei giorni di flusso più abbondante.

Le normali variazioni da un mese all’altro

Stress, malattie, viaggi e cambiamenti nel sonno, nell’attività fisica o nel peso possono spostare l’ovulazione e, con essa, le mestruazioni successive. Un ciclo occasionalmente più corto o più lungo del solito di norma non deve preoccupare. Conta di più il tuo andamento complessivo nell’arco di diversi mesi. Tutte queste situazioni sono generalmente considerate normali:

• Cicli la cui durata cambia di qualche giorno, con una differenza fino a circa 7–9 giorni tra il ciclo più corto e quello più lungo
• Mestruazioni che arrivano qualche giorno prima o dopo il previsto
• Crampi lievi, gonfiore o tensione al seno prima o durante le mestruazioni
• Mestruazioni un po’ più abbondanti o più leggere da un mese all’altro

I segnali per cui vale la pena andare dal medico

Parlane con il medico, il ginecologo o l’ostetrica se noti uno di questi segnali:

• Mestruazioni che durano regolarmente più di 7 giorni
• Dover cambiare l’assorbente o il tampone ogni 1–2 ore perché completamente impregnato, aver bisogno di due protezioni insieme o doverti cambiare durante la notte
• Perdita di coaguli più grandi di circa 2,5 cm
• Assenza di mestruazioni da più di 3 mesi quando non sei incinta
• Perdite di sangue tra una mestruazione e l’altra o dopo i rapporti
• Dolore mestruale forte che ti impedisce di svolgere le normali attività o non passa con gli antidolorifici
• Cicli costantemente più corti di 21 giorni o più lunghi di 35
• Qualsiasi perdita di sangue dopo la menopausa, cioè dopo 12 mesi senza mestruazioni

Come prepararti alla visita

I medici si basano molto su ciò che racconti, quindi un po’ di preparazione rende la visita molto più utile. Se puoi, monitora il ciclo per due o tre mesi prima dell’appuntamento e porta con te:

• Le date di inizio e fine delle ultime mestruazioni e la durata abituale del tuo ciclo
• Quanto è abbondante il flusso ogni giorno, quanto spesso cambi assorbenti o tamponi ed eventuali coaguli
• L’intensità del dolore, cosa hai preso e se ha funzionato
• Eventuali perdite leggere (spotting), perdite di sangue dopo i rapporti o altri sintomi, come sbalzi d’umore o stanchezza
• Il contraccettivo che usi, i farmaci e gli integratori che prendi, e se potresti essere incinta
• Le tue domande, scritte per non dimenticarle

Il tuo ciclo è unico

Non esiste un unico ciclo perfetto. Il riferimento più utile è il tuo andamento personale, e il modo migliore per conoscerlo è monitorarlo. Se senti che qualcosa non va, fidati di questa sensazione: non devi mai aspettare che un sintomo sia “abbastanza grave” per chiedere aiuto. Le domande sulle mestruazioni sono sempre un buon motivo per rivolgersi a un professionista sanitario.